Главная
Тематический дневник

Котировки

USD	31,3817	0,0151
EUR	40,4918	-0,1405

Тематический дневник

Здравоохранение: комиссию возглавит премьер

31 октября 2012 г.

На прошедшем в Москве Первом национальном съезде врачей премьер-министр Дмитрий Медведев объявил о своем решении возглавить правительственную комиссию по охране здоровья граждан. При этом он сказал, что «повышение продолжительности и качества жизни россиян, улучшение их здоровья является одним из ключевых приоритетов в социальной политике государства и, безусловно, будет приоритетом в деятельности правительства». Что сегодня представляет собой российское здравоохранение?

Сегодня здоровье нации зависит от новейших методов диагностики, когда самые тяжелые, сложные болезни выявляются на ранней стадии.

Сейчас 143 млн жителей России получают медицинские услуги в более чем 20 тысячах лечебно-профилактических учреждений, причем 98% из них – государственные. 85% медицинских услуг, оказываемых населению, оплачиваются из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), 15% услуг – из других государственных бюджетов. На реализацию программ «Онкология», «ДТП», «Туберкулез», «Борьба с сосудистыми заболеваниями» и «Высокотехнологичная медицинская помощь населению» до 2012 года государством было выделено свыше 260 млрд рублей, а в 2011–2012 годах на развитие и модернизацию здравоохранения – 630 млрд рублей.

Позади многих

Несмотря на эти ассигнования, доступность современной диагностики и лечения в России сильно отстает от показателей развитых стран. Лечебно-профилактические учреждения сосредоточены в основном в крупных городах, а за последние годы их количество сократилось почти вдвое. Их кадровое и техническое оснащение оставляет желать лучшего.

Для сравнения: по данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), в США на 1 млн населения приходится в среднем 34 компьютерных томографа, в Корее – 37, в Италии – 30, в Германии – 16. В России этот показатель ниже в 3-4 раза, а по некоторым видам оборудования, например позитронно-эмиссионным томографам, необходимым для онкологической диагностики на ранних стадиях, ниже в 15 раз.

В отечественных клиниках есть всего около полутора тысяч обычных компьютерных томографов, то есть примерно девять аппаратов на один миллион населения. Между тем, согласно международным нормам, для соответствия диагностическим потребностям многопрофильной больницы с 1–1,5 тыс. коек – аналогу нашей областной или крупной городской больницы – необходимо 3-4 компьютерных томографа разного уровня. В России так хорошо оснащены только крупные медицинские центры.

По оценкам специалистов, российским больницам нужно около 3,5 тыс. компьютерных томографов и 2 тыс. магнитно-резонансных томографов. Цена вопроса – около 0,5 трлн рублей, ведь речь идет об аппаратуре, стоимость которой колеблется от 20 до 150 млн рублей за один прибор. И это данные только по одному прибору из длинного списка оборудования, необходимого для нормального функционирования отрасли.

Сейчас общий уровень технической оснащенности российских медучреждений не превышает 58% от нормативного. Очевидно, что такое отставание быстро не ликвидировать, несмотря на увеличение в последние годы закупок оборудования в рамках нацпроекта «Здоровье» и федеральных целевых программ.

Скажите почему

Слабое техническое оснащение лечебно-профилактических учреждений обусловлено тем, что в структуре российского рынка медицинского оборудования 81% приходится на импортируемое оборудование и лишь 19% – на оборудование отечественного производства. Производство медицинской аппаратуры является профильным бизнесом всего для нескольких сотен отечественных компаний. Большинство предприятий выпускают медтехнику вместе с другими продуктами индивидуального и промышленного потребления.

Как следствие, 89% всего используемого в наших клиниках диагностического оборудования и почти 100% высокотехнологичного медицинского оборудования импортируется. Причем из-за дороговизны такой техники повсеместно превышается срок ее эксплуатации, что сказывается на точности диагностики и эффективности лечения.

Практически не имеют конкурентоспособных российских аналогов томографы, техника для ангиографии, ультразвуковая диагностическая аппаратура, эндоскопическая техника, аппараты искусственной почки, диализаторы, лабораторная техника для сложных физических и химических анализов и некоторые другие виды диагностического и хирургического оборудования.

Отечественные производители специализируются главным образом на рентгеновском оборудовании, которое составляет 70% всей российской медицинской техники, мониторном, наркозно-дыхательном оборудовании, простых ультразвуковых аппаратах, электрокардиографах, приборах функциональной диагностики, медицинском инструментарии, одноразовых шприцах, тележках, мебели, больничном и операционном оборудовании, стерилизаторах.

Причину нехватки квалифицированных кадров объясняют данные Росстата, согласно которым среднемесячная заработная плата работников государственного здравоохранения в 2012 году составила менее 18 тыс. рублей, или 73,5% от средней зарплаты по экономике страны. В муниципальных медицинских учреждениях, где трудится почти половина медиков страны, средний оклад работников еще меньше – 14,6 тыс. рублей.

Для изменения ситуации на реализацию Федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» (утверждена Постановлением Правительства РФ от 17 февраля 2011 года № 91), было выделено 188 млрд рублей.

Стандарты – для всех

Среди первоочередных задач программы – введение единых современных стандартов медицинских услуг для сокращения разрыва между регионами, между городским и сельским населением, устранение проблемы нехватки врачей, медсестер в малых городах и сельской местности. Для решения кадрового вопроса запланирована подготовка и переподготовка 5000 специалистов и увеличение почти на треть фонда заработной платы в ближайшие два года. К 2018 году средняя зарплата врачей должна быть в два раза выше, чем средняя зарплата в соответствующем регионе.

Согласно программе объем отечественных медицинской техники и изделий медицинского назначения, произведенных за счет коммерциализации созданных передовых технологий, должен составить к 2020 году 200 млрд рублей, доля отечественного медицинского оборудования в денежном выражении – 40%; объем производства лекарственных средств отечественного производства – 734 млрд рублей, их доля в денежном выражении – 50%. Доля лекарственных средств отечественного производства по перечню стратегически значимых лекарственных средств и перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов – 90%; объем экспорта фармацевтической продукции – 81 млрд рублей; объем экспорта медицинской техники и изделий медицинского назначения – 39,7 млрд рублей.

Основными инструментами достижения поставленных целей объявлены внедрение инноваций и трансфер технологий. Причем речь идет об инновационном партнерстве полного цикла, формировании всех производственных цепочек зарубежного и совместного бизнеса на территории России для получения доступа к новым технологиям и создания качественных, современных рабочих мест. Запланировано технологическое перевооружение 75 отечественных предприятий фармацевтической промышленности и 85 предприятий медицинской промышленности, создание 10 научно-исследовательских центров по разработке инновационных лекарственных средств мирового уровня и 7 научно-исследовательских центров по разработке медицинской техники и изделий медицинского назначения мирового уровня.

Упор – на отечественное

Несмотря на то что темпы внедрения программы отстают от запланированных, объем отечественного рынка медицинского оборудования и изделий медицинского назначения в 2011 году увеличился на 20 млрд рублей по сравнению с 2010 годом. Он составил 120 млрд рублей, обозначив прирост в 20%. Причем 45% объема рынка медицинского оборудования и изделий медицинского назначения (54 млрд рублей) в 2011 году составило оборудование, закупленное по программе модернизации здравоохранения.

Объем рынка диагностического оборудования в 2011 году вырос до 51,6 млрд рублей (в 2010-м – 40,8 млрд рублей) и составил 43% всего рынка медицинского оборудования. Объем рынка оборудования для лучевой диагностики в 2011 году в натуральном выражении увеличился почти на 87% по сравнению с 2010 годом – с 1639 до 3069 штук. А в стоимостном выражении он составил 31,2 млрд рублей (62% рынка всего диагностического оборудования) против 24 млрд рублей в 2010 году (+30%).

Однако по-прежнему идет процесс импортозамещения. По данным Минпромторга России, экспорт медицинских изделий, включая хирургическое оборудование, ортопедические приспособления и их составные части, составил в январе – ноябре 2011 года 1,35 млрд рублей, что на 4,8% ниже, чем за аналогичный период 2010 года. Соответственно объем импорта этих изделий в январе – ноябре 2011 года вырос на 16,6% по сравнению с аналогичным периодом 2010 года, составив 53,2 млрд рублей.

У производства лекарственных препаратов по-прежнему наблюдается устойчивая отрицательная динамика. Объем потребления отечественных лекарственных препаратов составляет не более 20% российского рынка в денежном выражении и не более 65% в натуральном. Здесь процесс импортозамещения идет активнее по сравнению с рынком медоборудования, что сказывается на экономических показателях.

В 2011 году объем производства лекарственных средств составил 142,6 млрд рублей, а индекс производства фармацевтической продукции – 91,2% по отношению к 2010 году.

В очередной раз рынок продемонстрировал, что объемы производства лекарственных средств по важнейшим фармакотерапевтическим группам находятся в прямой зависимости от объемов и сроков бюджетного финансирования и платежеспособного спроса в коммерческом секторе рынка лекарственных средств.

В 2011 году по сравнению с 2010 годом увеличилось производство лекарственных средств, содержащих пенициллин или прочие антибиотики во флаконах; препаратов для лечения онкологических заболеваний в упаковках и флаконах; кровезаменителей и других плазмозамещающих средств в упаковках и ампулах; препаратов для лечения глазных заболеваний в упаковках; витаминных препаратов в ампулах.

При этом сократилось производство лекарственных средств, содержащих пенициллин или прочие антибиотики в упаковках; болеутоляющих, жаропонижающих и противовоспалительных средств в упаковках и ампулах; препаратов для лечения болезней эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний в упаковках и ампулах; витаминных препаратов в упаковках.

За счет импорта внешнеторговый товарооборот фармацевтической продукции в январе – ноябре 2011 года увеличился по сравнению с соответствующим периодом 2010 года на 21% и составил 384,4 млрд рублей.

Импорт фармацевтической продукции в январе – ноябре 2011 года составил 372 млрд рублей, что на 20,8% больше января – ноября 2010 года. При этом импорт антибиотиков увеличился в стоимостном выражении на 13%, в натуральном выражении – на 2,5%. Импорт лекарственных средств (коды ТН ВЭД 3003-3004) увеличился в стоимостном выражении на 17,9%.

Экспорт фармацевтической продукции в январе – ноябре 2011 года составил 12,63 млрд рублей, что на 25,2% больше января – ноября 2010 года.

Тем не менее эксперты прогнозируют бурный рост рынка в самое ближайшее время. Отрасль ждут большие преобразования: с 2013 года вложения в нее вырастут в несколько раз – до 2,5 трлн рублей, в 2015 году – до 3 трлн рублей, и в последующие годы они будут наращиваться.

По ряду номенклатуры Россия располагает потенциальными научными и производственными возможностями замещения зарубежной продукции отечественными изделиями. Это наркозно-дыхательная аппаратура, рентгеновская техника, аппаратура функциональной диагностики, физиотерапевтическая техника, электрохирургическая аппаратура. Ожидается, что рынок эндоскопической венозной лигатуры в течение ближайших лет увеличится до 4 млрд рублей. Также весьма перспективен сегмент оборудования для очистки крови и тканей.

По оценкам экспертов, общий объем рынка медицинской продукции в Российской Федерации увеличится к 2020 году более чем в 3 раза – до 300 млрд рублей в год, а отечественный рынок лекарственных препаратов к 2020 году достигнет 1,5 трлн рублей в год. Необходимые ресурсы для успешной реализации программы развития здравоохранения в стране есть. Оптимизм, прежде всего, вселяют последние разработки и достижения научно-исследовательских медицинских учреждений, производителей современной медицинской техники, оборудования и лекарственных препаратов.